Einführung
Die Blase ist ein Muskelsack, der sich in der Mitte des Beckens an der tiefsten Stelle des Bauches, gleich hinter dem Schambein, befindet. Die Blasenwand besteht im Wesentlichen aus drei Schichten. Die innere Schleimhaut (Mukosa), die zirkuläre und längliche Fasermuskelschicht und die äußere Schicht, das Peritoneum.
Der primäre Blasenkrebs macht etwa sieben Prozent der Krebserkrankungen bei Männern und etwa drei Prozent der Krebsneuerkrankungen bei Frauen aus. Der Rest hat sich in den Lymphknoten (Drüsen) ausgebreitet.
Blasenkrebs beginnt immer in der Schleimhaut. Im Frühstadium bleibt er auf diese Schicht beschränkt und wird als intrazelluläres Karzinom bezeichnet. Für eine gewisse Zeit schreitet der Krebs nur in das Innere der Blase vor. Wird er in diesem Stadium entdeckt, kann er mit einfachen lokalen Behandlungen behandelt werden, ohne die Blase zu öffnen.
Im nächsten Stadium breitet sich der Krebs nach außen aus und dringt tiefer in die Muskelschicht der Blase ein. Gleichzeitig wächst der Krebs an der inneren Oberfläche weiter und breitet sich seitlich aus.
Der Krebs wächst durch die Blasenwand hindurch und dringt in das Bauchfell oder andere Gewebe an der Außenseite der Blase ein. Ist der Krebs erst einmal in der Schleimhaut gefangen, ist es unwahrscheinlich, dass er sich auf entfernte Lymphknoten oder darüber hinaus ausbreitet. Wenn jedoch der Blasenwandmuskel befallen ist, haben etwa 13 Prozent der Krebserkrankungen auch auf die Lymphknoten übergegriffen. In fast 90 Prozent der Fälle hat sich der Krebs auch auf die Lymphknoten ausgebreitet, wenn er durch die Wand in das die Blase umgebende Gewebe eindringt.
Anzeichen
Blasenkrebs äußert sich durch Blut im Urin ohne Schmerzen (Hämaturie), häufigen Harndrang oder Eiter im Urin und brennende Schmerzen beim Wasserlassen. Diese Symptome deuten oft auf andere, weniger schwerwiegende Erkrankungen hin, sollten aber ernst genommen werden, insbesondere wenn sie bei älteren Menschen zum ersten Mal auftreten.
Diese Symptome sollten immer untersucht werden. Manchmal werden die Schmerzen durch die Zurückhaltung von Blutgerinnseln im Urin aufgrund von Blutungen aus dem Tumor verursacht. Schmerzen können auch durch die Ausbreitung des Krebses auf die Nerven in diesem Bereich verursacht werden.
Bei Menschen mit fortgeschrittenem Blasenkrebs können Symptome auftreten, die durch eine lokale oder weitergehende Ausbreitung des Tumors verursacht werden. So können Schmerzen im unteren Rücken, Verstopfungen der Harnröhren (der Röhren, die den Urin von den Nieren zur Blase leiten) oder Knochenschmerzen durch sekundären Krebs auftreten. In seltenen Fällen kann eine Masse in der Blasengegend tastbar sein.
Ursachen
Die Ursache der meisten Blasenkarzinome ist nicht mit Sicherheit bekannt, aber einige Ursachen sind bekannt.
Zu diesen Ursachen gehören:
- Teerstoffe aus Tabakprodukten, die durch Rauchen aufgenommen und mit dem Urin ausgeschieden werden
- Wichtige Chemikalien wie Anilinfarbstoffe, Beta-Naphthylamin und Benzidin
- einige Chemikalien, die bei der Reifenherstellung verwendet werden
- Medikamente wie Penacetin und Cyclophosphamid
- Langfristige Entzündung der Blase
- – Eine parasitäre Krankheit afrikanischen Ursprungs, Schistosomiasis. Steinbildung in der Harnblase.
Veränderungen der inneren Schutzschicht der Blase, die zu Krebs führen, entwickeln sich allmählich. Unter den bekannten Ursachen sind die wichtigsten alpha- und beta-Naphthylamin-Stoffe, die im Urin von Rauchern ausgeschieden werden. Man geht davon aus, dass übermäßiges Rauchen bei der Hälfte der Fälle bei Männern und bei einem Drittel der Fälle bei Frauen ein auslösender Faktor ist.
Die berufsbedingte Exposition gegenüber Chemikalien, insbesondere in der Gummi-, Öl-, Leder- und Farbenindustrie, ist wahrscheinlich die Ursache für etwa dreißig Prozent der Fälle bei Männern. Künstliche Süßstoffe standen früher im Verdacht, Blasenkrebs zu verursachen, aber mehrere Forschungsprojekte haben diesen Verdacht nicht bestätigt.
Bei fast allen Blasenkrebsen fehlt den Krebszellen ein Teil des langen Arms von Chromosom 9. Bei vielen Blasenkrebsen fehlen auch die kurzen Arme der Chromosomen 11 und 17. Es wird vermutet, dass der Verlust von dominanten Genen auf diesen Chromosomen die Ursache für den Krebs sein könnte.
Diagnose
Der Urin kann auf das Vorhandensein von Krebszellen untersucht werden.
Röntgenaufnahmen, die nach der Injektion eines röntgendichten Farbstoffs gemacht werden, können eventuelle Ansammlungen in der Blase zeigen. Die Diagnose kann durch einen direkten Blick in die Blase mit einem Sichtrohr, dem Zystoskop, bestätigt werden.
Eine weitere Methode zur Bestätigung der Diagnose ist eine CT-Untersuchung oder eine Ultraschalluntersuchung. Die Verwendung eines Zystoskops ermöglicht die Entnahme einer Gewebeprobe für die Untersuchung (Biopsie) und eine positive Diagnose.
Behandlung
Bei etwa der Hälfte der Menschen mit Blasenkrebs-Symptomen befindet sich der Tumor im Frühstadium und ist in der schützenden Auskleidung der Blase gefangen und kann leicht behandelt werden.
Diese Art von Krebs kann mit einem Laserstrahl entfernt werden oder indem der Tumor mit einem Zystoskop ausgeschnitten und mit einem heißen Draht (Kauter) verbrannt wird. Dieses Verfahren wird als transurethrale Resektion des Blasentumors (TURBT) bezeichnet. In einigen Fällen werden Krebsmedikamente direkt in die Blase verabreicht. Krebsmedikamente können direkt in die Blase verabreicht werden, um zu verhindern, dass der Krebs wieder auftritt.
Wird der Krebs in einem Stadium entdeckt, in dem er sich bereits tief in der Blasenwand, in der Nähe des Unterbauchs oder im ganzen Körper ausgebreitet hat, ist eine größere Operation und/oder eine Strahlentherapie erforderlich. Es kann notwendig sein, die gesamte Blase zu entfernen.
Bei invasivem Blasenkrebs kann eine Strahlentherapie eingesetzt werden, um eine Entfernung der Blase zu verhindern.
Die chirurgische Entfernung der Blase wird als Zystektomie bezeichnet. Nach der Zystektomie müssen die Harnröhren, die den Urin kontinuierlich von den Nieren nach unten transportieren, an etwas anderes angeschlossen werden. Sie können in den Dickdarm eingepflanzt werden, so dass der Urin zusammen mit den Fäkalien ausgeschieden wird, oder sie können in eine künstliche Blase eingepflanzt werden, die aus einem separaten Darmabschnitt besteht, der Flüssigkeit durch die Haut ausscheidet. Diese Art der Organtransplantation wird als Urinableitung bezeichnet.
